近日，獲悉湖(hú)北省向全國(guó)其他(tā)省份發出邀請進行中(zhōng)成藥集中(zhōng)帶量采購(gòu)，但是文(wén)件中(zhōng)沒有(yǒu)涉及具(jù)體(tǐ)規則，附有(yǒu)産(chǎn)品名(míng)單和産(chǎn)品的分(fēn)組。就分(fēn)組情況來分(fēn)析，是按同組方為(wèi)主，同組方在前，相似主治功能(néng)在後。此文(wén)件的發布意味着中(zhōng)成藥集中(zhōng)帶量采購(gòu)正式啓動，對于患者來說這是重大利好，集采後藥價必然會更便宜，會減輕患者的經濟負擔。
但是對于中(zhōng)成藥的集采，我們認為(wèi)在規則的制定上應進一步細緻完善，緩步穩定地推進中(zhōng)成藥的集采工(gōng)作(zuò)，防止劣币驅逐良币的現象發生。一旦出現這種情況将會導緻整個中(zhōng)成藥效果下滑，最終導緻人民(mín)群衆對中(zhōng)成藥不信任，後果将不堪設想。
我們認為(wèi)以下幾個方面的問題應在制定集采規則時予以考量，望有(yǒu)關部門斟酌考慮。
一、此次湖(hú)北省公(gōng)布的中(zhōng)成藥集采品種是按照同組方産(chǎn)品進行分(fēn)組，這樣略顯粗糙。不同通用(yòng)名(míng)産(chǎn)品的有(yǒu)效成分(fēn)、質(zhì)量、臨床用(yòng)量、有(yǒu)效性以及安(ān)全性等方面存在很(hěn)大差異。筆(bǐ)者認為(wèi)中(zhōng)成藥集采的分(fēn)組還需細緻，對于可(kě)以按照通用(yòng)名(míng)進行集采的藥品，還需按照通用(yòng)名(míng)進行集采，并且在規格、劑型上也應加以區(qū)分(fēn)。防止同适應症中(zhōng)綜合評分(fēn)較低的産(chǎn)品獲得最大利益。
中(zhōng)藥注射劑在劑型方面也有(yǒu)很(hěn)大不同，水針和凍幹粉針在生産(chǎn)工(gōng)藝上有(yǒu)着顯而易見的差異，因此在價格上也是有(yǒu)着明顯差異，為(wèi)了避免劣币驅逐良币的現象發生，建議将水針和凍幹粉針确定固定的差比價，再進行集采。
二、道地藥材、質(zhì)量好的藥材和質(zhì)量差的藥材市場價格差別非常大，在中(zhōng)成藥進行集采之前，應将準備納入集采品種進行質(zhì)量檢測（有(yǒu)效成分(fēn)、穩定性等）并按結果劃分(fēn)等級，設置差比價，再進行帶量采購(gòu)，這樣才不會導緻市場惡性競争。一旦劣币驅逐良币現象發生，将嚴重影響中(zhōng)醫(yī)藥事業發展。
三、目前醫(yī)藥生産(chǎn)企業中(zhōng)的國(guó)企和大型企業不多(duō)了，而且部分(fēn)國(guó)企和大型企業僅有(yǒu)一兩個重磅産(chǎn)品，絕大多(duō)數銷售額都是靠這一兩個産(chǎn)品帶來的。在對這部分(fēn)産(chǎn)品進行帶量采購(gòu)時，規則制定更應慎重。國(guó)企和大型藥企在承擔社會責任方面有(yǒu)着特殊使命，大型國(guó)企和大型藥企在藥品創新(xīn)和藥品質(zhì)量保證等方面有(yǒu)着舉足輕重的地位，在集采規則制定時一定要向大型國(guó)企和大型藥企傾斜，淘汰一些散亂差的中(zhōng)小(xiǎo)藥廠，這符合國(guó)家提出的做大做強中(zhōng)醫(yī)藥産(chǎn)業的方向。防止由于帶量采購(gòu)規則的問題，對國(guó)企和大型企業産(chǎn)生巨大沖擊，甚至造成倒閉。
中(zhōng)藥帶量采購(gòu)對中(zhōng)藥行業的影響非常大，希望相關部門在規則制定上務(wù)必謹慎細緻，除了考慮節省并優化醫(yī)保基金的使用(yòng)之外，還要考慮行業的有(yǒu)序發展、地區(qū)差異。
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