哈佛醫(yī)生來上海做了八台手術，中(zhōng)國(guó)醫(yī)生為(wèi)何汗顔？
來源 | 羊城晚報
“導語
不少觀摩的醫(yī)護人員感慨：這種細微處見真情的醫(yī)學(xué)人道主義，在國(guó)内多(duō)數醫(yī)院還是欠缺的。 ”
又(yòu)一個中(zhōng)外合作(zuò)的心髒外科(kē)手術即将開始。
“盯住他(tā)！”忽然，洋醫(yī)生嚴厲地對護士長(cháng)發出命令，要求她“現場跟蹤”一位正在進行消毒操作(zuò)的中(zhōng)方醫(yī)生。
原來，這位中(zhōng)方醫(yī)生沒有(yǒu)嚴格按照規範操作(zuò)，被“老外”當場發現。直到這位醫(yī)生完全按照規範完成消毒操作(zuò)後，才被允許上台操作(zuò)，正式開始手術。
上海華山(shān)醫(yī)院醫(yī)護人員，真的被“老外”的嚴謹工(gōng)作(zuò)作(zuò)風給鎮住了。
哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院
以哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總院心胸外科(kē)專家斯坦利教授領銜的手術小(xiǎo)組，受複旦大學(xué)附屬華山(shān)醫(yī)院之邀，在該院為(wèi)國(guó)内8位病人開展從診斷、分(fēn)析、手術直至術後康複的全套醫(yī)療服務(wù)，中(zhōng)方醫(yī)護人員全程跟蹤觀摩。
這個手術小(xiǎo)組成員除主刀(dāo)醫(yī)生斯坦利教授外，還包括1名(míng)麻醉師、1名(míng)體(tǐ)外循環師、1名(míng)護士和1名(míng)術後監護人員。
如此“全套”地引進國(guó)際頂尖手術團隊，來國(guó)内進行手術示範交流，在上海乃至全國(guó)醫(yī)院中(zhōng)尚無先例。
這個頂尖團隊實施的8台手術在難度上并不屬頂尖級，心髒搭橋手術及心髒瓣膜手術，上海不少外科(kē)醫(yī)生已操作(zuò)得相當娴熟，純從技(jì )術上說，簡直“了無新(xīn)意”。但一場場觀摩之後，中(zhōng)國(guó)醫(yī)生這樣描述他(tā)們的感受：“深受震動。”
01
執行手術規範近乎刻闆最直接的震動首先來自“老外”們對手術規範近乎刻闆的嚴格執行。手術前，洋醫(yī)生會準備一份科(kē)學(xué)、規範、合理(lǐ)的“流程圖”，其中(zhōng)包括麻醉流程、手術流程、重症監護流程等等，流程一旦确定，所有(yǒu)相關人員都必須嚴格執行，将操作(zuò)的每一個環節變成自己的“習慣”，不允許因為(wèi)個人的固有(yǒu)習慣增添任何多(duō)餘的環節，或減少一些環節。哈佛專家規定，術中(zhōng)為(wèi)麻醉和氣道所準備的藥物(wù)、器械，都須在術前按嚴格的規範擺在固定位置，須“手到擒來”。
因為(wèi)缺少監護儀的副顯示屏，“老外”醫(yī)生無論如何都不肯開始動手術。事實上，國(guó)内醫(yī)院在進行手術時，監護儀往往隻有(yǒu)一個顯示屏，由麻醉師負責監測，手術中(zhōng)，對病人的生命體(tǐ)征狀況的掌握，需由主刀(dāo)醫(yī)生不斷詢問麻醉師。但“老外”強調執行手術流程規範必須一闆一眼，監護儀不僅要有(yǒu)主顯示屏，還要有(yǒu)副顯示屏，主顯示屏由麻醉師掌管，而主刀(dāo)醫(yī)生通過副顯示屏可(kě)适時觀察病人的生命體(tǐ)征狀況。直到這個被國(guó)内醫(yī)院“精(jīng)簡”了的小(xiǎo)問題被手術室解決後，哈佛團隊才上了手術台。02
追求“零缺陷”哈佛醫(yī)學(xué)專家們全力追求“零缺陷”的工(gōng)作(zuò)态度，也給中(zhōng)國(guó)同行們留下了深刻的印象。為(wèi)保證病人在麻醉前、中(zhōng)、後各階段生命體(tǐ)征的穩定，避免患者血壓波動，他(tā)們術前提出了一系列極其嚴格的要求，有(yǒu)些在中(zhōng)方醫(yī)護人員看來已是近乎“苛刻”。 譬如，通常國(guó)内在術中(zhōng)要求患者收縮壓保持在120-140毫米汞柱即可(kě)，但哈佛專家卻要求患者血壓必須始終穩定在120毫米汞柱上，因為(wèi)唯此才能(néng)使手術危險降到最低。術前，哈佛團隊盡可(kě)能(néng)多(duō)地與患者展開交流與對話，取得患者的信任和支持，打消患者對手術的疑慮和擔心。一旦确定手術，主刀(dāo)醫(yī)生與麻醉、ICU等術前、術中(zhōng)、術後各個環節的合作(zuò)夥伴一起，對方案進行認真詳盡的讨論，并将自己的想法讓合作(zuò)夥伴們徹底接受和知曉。同時，更對術中(zhōng)可(kě)能(néng)發生的問題做出周密、詳盡的預案。在手術方案的讨論中(zhōng)，為(wèi)了避免差錯，專家們根據他(tā)們所了解到的中(zhōng)國(guó)患者的個性，每人都起了昵稱，避免“張冠李戴”。在華山(shān)醫(yī)院短短的10多(duō)天裏，哈佛專家們每天在清晨6時許即進入手術室，晚上6時等手術病人各項生命體(tǐ)征穩定後才放心離開。而從患者離開病區(qū)到患者安(ān)全送入監護室的全過程，手術主刀(dāo)醫(yī)生都親自搬動和護送，其高度負責的态度和一絲不苟的精(jīng)神，難以挑剔。03
細節體(tǐ)現以人為(wèi)本哈佛團隊的不少工(gōng)作(zuò)細節令國(guó)内同行十分(fēn)驚訝并深受感動。甫抵上海，哈佛專家便立即趕赴華山(shān)醫(yī)院看望患者，了解自己手術對象的病情；麻醉用(yòng)的針管通常又(yòu)粗又(yòu)大，為(wèi)了避免患者的痛楚，他(tā)們改用(yòng)耗時費力的細管注射；胸腔術後，患者傷口會有(yǒu)巨痛，特别是咳嗽時疼痛更甚，為(wèi)此他(tā)們特意帶來了紅色心形“防咳墊”送給病人。不少觀摩的醫(yī)護人員感慨：這種細微處見真情的醫(yī)學(xué)人道主義，在國(guó)内多(duō)數醫(yī)院還是欠缺的。此番交流，哈佛專家共為(wèi)8位冠心病患者實施了手術，術後患者恢複良好。首位接受手術的顧女士在手術後不到一周就能(néng)獨立下床行走，并一再表示整個手術過程前後未感到有(yǒu)強烈痛感。年屆八旬的郭阿毛患有(yǒu)嚴重的心髒病，術前曾在醫(yī)院住過很(hěn)長(cháng)一段時間，但病情仍未見好轉，國(guó)内醫(yī)生考慮到其手術風險極大，一直未做決斷。其家屬在得知哈佛專家來滬交流的信息後，主動找到哈佛專家要求做手術。哈佛專家答(dá)應了他(tā)們的懇求。專家們說，做手術，風險在醫(yī)生，但不做手術，風險卻在病人。為(wèi)了使手術的風險降低到百分(fēn)之一以下，哈佛團隊反複研究病情，制定了一整套安(ān)全、規範、周密的手術及治療方案。手術十分(fēn)順利，術後第二天，郭老先生就能(néng)下床活動，并在一周後康複出院了。----------THE END----------
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