哈佛醫(yī)生來上海做了八台手術,中(zhōng)國(guó)醫(yī)生為(wèi)何汗顔?


哈佛醫(yī)生來上海做了八台手術,中(zhōng)國(guó)醫(yī)生為(wèi)何汗顔?

來源 | 羊城晚報

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導語

不少觀摩的醫(yī)護人員感慨:這種細微處見真情的醫(yī)學(xué)人道主義,在國(guó)内多(duō)數醫(yī)院還是欠缺的。 ”

又(yòu)一個中(zhōng)外合作(zuò)的心髒外科(kē)手術即将開始。

“盯住他(tā)!”忽然,洋醫(yī)生嚴厲地對護士長(cháng)發出命令,要求她“現場跟蹤”一位正在進行消毒操作(zuò)的中(zhōng)方醫(yī)生。

原來,這位中(zhōng)方醫(yī)生沒有(yǒu)嚴格按照規範操作(zuò),被“老外”當場發現。直到這位醫(yī)生完全按照規範完成消毒操作(zuò)後,才被允許上台操作(zuò),正式開始手術。

上海華山(shān)醫(yī)院醫(yī)護人員,真的被“老外”的嚴謹工(gōng)作(zuò)作(zuò)風給鎮住了。


哈佛大學(xué)醫(yī)學(xué)院附屬麻省總醫(yī)院

以哈佛醫(yī)學(xué)院麻省總院心胸外科(kē)專家斯坦利教授領銜的手術小(xiǎo)組,受複旦大學(xué)附屬華山(shān)醫(yī)院之邀,在該院為(wèi)國(guó)内8位病人開展從診斷、分(fēn)析、手術直至術後康複的全套醫(yī)療服務(wù),中(zhōng)方醫(yī)護人員全程跟蹤觀摩。

這個手術小(xiǎo)組成員除主刀(dāo)醫(yī)生斯坦利教授外,還包括1名(míng)麻醉師、1名(míng)體(tǐ)外循環師、1名(míng)護士和1名(míng)術後監護人員。

如此“全套”地引進國(guó)際頂尖手術團隊,來國(guó)内進行手術示範交流,在上海乃至全國(guó)醫(yī)院中(zhōng)尚無先例。

這個頂尖團隊實施的8台手術在難度上并不屬頂尖級,心髒搭橋手術及心髒瓣膜手術,上海不少外科(kē)醫(yī)生已操作(zuò)得相當娴熟,純從技(jì )術上說,簡直“了無新(xīn)意”。但一場場觀摩之後,中(zhōng)國(guó)醫(yī)生這樣描述他(tā)們的感受:“深受震動。” 

01

執行手術規範近乎刻闆最直接的震動首先來自“老外”們對手術規範近乎刻闆的嚴格執行。手術前,洋醫(yī)生會準備一份科(kē)學(xué)、規範、合理(lǐ)的“流程圖”,其中(zhōng)包括麻醉流程、手術流程、重症監護流程等等,流程一旦确定,所有(yǒu)相關人員都必須嚴格執行,将操作(zuò)的每一個環節變成自己的“習慣”,不允許因為(wèi)個人的固有(yǒu)習慣增添任何多(duō)餘的環節,或減少一些環節。

哈佛專家規定,術中(zhōng)為(wèi)麻醉和氣道所準備的藥物(wù)、器械,都須在術前按嚴格的規範擺在固定位置,須“手到擒來”。 

因為(wèi)缺少監護儀的副顯示屏,“老外”醫(yī)生無論如何都不肯開始動手術。事實上,國(guó)内醫(yī)院在進行手術時,監護儀往往隻有(yǒu)一個顯示屏,由麻醉師負責監測,手術中(zhōng),對病人的生命體(tǐ)征狀況的掌握,需由主刀(dāo)醫(yī)生不斷詢問麻醉師。但“老外”強調執行手術流程規範必須一闆一眼,監護儀不僅要有(yǒu)主顯示屏,還要有(yǒu)副顯示屏,主顯示屏由麻醉師掌管,而主刀(dāo)醫(yī)生通過副顯示屏可(kě)适時觀察病人的生命體(tǐ)征狀況。直到這個被國(guó)内醫(yī)院“精(jīng)簡”了的小(xiǎo)問題被手術室解決後,哈佛團隊才上了手術台。
一位觀摩過手術的中(zhōng)方醫(yī)生感歎道:“我感覺非常慚愧。在哈佛專家看來‘常規’的流程,在國(guó)内醫(yī)學(xué)界卻并不‘常規’。在手術前,對所有(yǒu)可(kě)能(néng)需用(yòng)的藥物(wù)和器械,我們往往沒能(néng)做好最充分(fēn)的預備。時常等到意外發生時,才‘臨時抱佛腳’,有(yǒu)時甚至出現術中(zhōng)等藥和尋找器械的窘況,從而不僅無法在第一時間作(zuò)出反應,最大限度地為(wèi)患者赢得搶救時間,甚至贻誤搶救時機,導緻患者生命受損。其實,‘老外’對流程規範近乎‘僵化’的執行,是手術成功的根本保證。”
華山(shān)醫(yī)院副院長(cháng)徐建光教授說,近一段時期以來,頻繁出現的醫(yī)療糾紛始終困擾着國(guó)内醫(yī)院,不少醫(yī)院對此多(duō)覺委屈。其實,醫(yī)療行業應該作(zuò)更深層次的自我檢讨,整個醫(yī)療過程缺乏規範統一的操作(zuò)流程,缺乏高度負責的敬業精(jīng)神,是相當數量醫(yī)療糾紛、醫(yī)患矛盾産(chǎn)生的根源。不少醫(yī)護人員在醫(yī)療過程中(zhōng)往往憑仗經驗,習慣“跟着感覺走”,缺乏嚴謹的規範操作(zuò)意識。華山(shān)醫(yī)院花(huā)大力氣引進頂尖團隊而不是單個專家“現身說法”,其目的絕不僅僅在于進一步引進先進的技(jì )術,更在于以“零距離”的方式,最感性、最真切地學(xué)習國(guó)際醫(yī)學(xué)界先進的管理(lǐ)理(lǐ)念、規範的手術操作(zuò)流程,以及頂級醫(yī)學(xué)專家一絲不苟的敬業精(jīng)神、職業素養。

02

追求“零缺陷”哈佛醫(yī)學(xué)專家們全力追求“零缺陷”的工(gōng)作(zuò)态度,也給中(zhōng)國(guó)同行們留下了深刻的印象。為(wèi)保證病人在麻醉前、中(zhōng)、後各階段生命體(tǐ)征的穩定,避免患者血壓波動,他(tā)們術前提出了一系列極其嚴格的要求,有(yǒu)些在中(zhōng)方醫(yī)護人員看來已是近乎“苛刻”。 譬如,通常國(guó)内在術中(zhōng)要求患者收縮壓保持在120-140毫米汞柱即可(kě),但哈佛專家卻要求患者血壓必須始終穩定在120毫米汞柱上,因為(wèi)唯此才能(néng)使手術危險降到最低。術前,哈佛團隊盡可(kě)能(néng)多(duō)地與患者展開交流與對話,取得患者的信任和支持,打消患者對手術的疑慮和擔心。一旦确定手術,主刀(dāo)醫(yī)生與麻醉、ICU等術前、術中(zhōng)、術後各個環節的合作(zuò)夥伴一起,對方案進行認真詳盡的讨論,并将自己的想法讓合作(zuò)夥伴們徹底接受和知曉。同時,更對術中(zhōng)可(kě)能(néng)發生的問題做出周密、詳盡的預案。在手術方案的讨論中(zhōng),為(wèi)了避免差錯,專家們根據他(tā)們所了解到的中(zhōng)國(guó)患者的個性,每人都起了昵稱,避免“張冠李戴”。在華山(shān)醫(yī)院短短的10多(duō)天裏,哈佛專家們每天在清晨6時許即進入手術室,晚上6時等手術病人各項生命體(tǐ)征穩定後才放心離開。而從患者離開病區(qū)到患者安(ān)全送入監護室的全過程,手術主刀(dāo)醫(yī)生都親自搬動和護送,其高度負責的态度和一絲不苟的精(jīng)神,難以挑剔。

03

細節體(tǐ)現以人為(wèi)本哈佛團隊的不少工(gōng)作(zuò)細節令國(guó)内同行十分(fēn)驚訝并深受感動。甫抵上海,哈佛專家便立即趕赴華山(shān)醫(yī)院看望患者,了解自己手術對象的病情;麻醉用(yòng)的針管通常又(yòu)粗又(yòu)大,為(wèi)了避免患者的痛楚,他(tā)們改用(yòng)耗時費力的細管注射;胸腔術後,患者傷口會有(yǒu)巨痛,特别是咳嗽時疼痛更甚,為(wèi)此他(tā)們特意帶來了紅色心形“防咳墊”送給病人。不少觀摩的醫(yī)護人員感慨:這種細微處見真情的醫(yī)學(xué)人道主義,在國(guó)内多(duō)數醫(yī)院還是欠缺的。此番交流,哈佛專家共為(wèi)8位冠心病患者實施了手術,術後患者恢複良好。首位接受手術的顧女士在手術後不到一周就能(néng)獨立下床行走,并一再表示整個手術過程前後未感到有(yǒu)強烈痛感。年屆八旬的郭阿毛患有(yǒu)嚴重的心髒病,術前曾在醫(yī)院住過很(hěn)長(cháng)一段時間,但病情仍未見好轉,國(guó)内醫(yī)生考慮到其手術風險極大,一直未做決斷。其家屬在得知哈佛專家來滬交流的信息後,主動找到哈佛專家要求做手術。哈佛專家答(dá)應了他(tā)們的懇求。專家們說,做手術,風險在醫(yī)生,但不做手術,風險卻在病人。為(wèi)了使手術的風險降低到百分(fēn)之一以下,哈佛團隊反複研究病情,制定了一整套安(ān)全、規範、周密的手術及治療方案。手術十分(fēn)順利,術後第二天,郭老先生就能(néng)下床活動,并在一周後康複出院了。

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