來源： 中(zhōng)國(guó)醫(yī)療保險
據國(guó)家醫(yī)保局消息，截至2022年1月底，全國(guó)住院費用(yòng)跨省直接結算已聯網定點醫(yī)療機構5.38萬家。1月，全國(guó)住院費用(yòng)跨省直接結算43.38萬人次，涉及醫(yī)療費用(yòng)102.59億元，基金支付58.71億元，基金支付比例為(wèi)57.2%；日均直接結算1.40萬人次，次均醫(yī)療費用(yòng)2.36萬元，次均基金支付1.35萬元。
門診費用(yòng)跨省直接結算工(gōng)作(zuò)持續推進
截至2022年1月底，全國(guó)門診費用(yòng)跨省直接結算已聯網定點醫(yī)療機構4.82萬家，定點零售藥店(diàn)8.69萬家。1月，全國(guó)門診費用(yòng)跨省直接結算157.36萬人次，涉及醫(yī)療費用(yòng)3.91億元，基金支付2.27億元，分(fēn)别環比增長(cháng)13.1%、12.7%、12.0%；基金支付比例為(wèi)58.1%；日均直接結算5.08萬人次，次均醫(yī)療費用(yòng)248.20元，次均基金支付144.30元。
其中(zhōng)，全國(guó)所有(yǒu)省份共60個統籌地區(qū)啓動高血壓、糖尿病、惡性腫瘤門診放化療、尿毒症透析、器官移植術後抗排異治療等5種門診慢特病相關治療費用(yòng)跨省直接結算試點，已聯網776家定點醫(yī)療機構。當月，全國(guó)門診慢特病相關治療費用(yòng)跨省直接結算2170人次，涉及醫(yī)療費用(yòng)248.56萬元，基金支付166.58萬元，基金支付比例為(wèi)67.0%。
全國(guó)統一的異地就醫(yī)線(xiàn)上備案更加高效便捷
目前，全國(guó)所有(yǒu)統籌地區(qū)均可(kě)通過國(guó)家異地就醫(yī)備案微信小(xiǎo)程序和國(guó)家醫(yī)保服務(wù)平台APP，實現跨省異地就醫(yī)線(xiàn)上備案。2022年1月，通過國(guó)家統一的線(xiàn)上備案渠道成功辦(bàn)理(lǐ)備案14.26萬人次。
加強異地就醫(yī)結算基金監管
在大力推進全國(guó)跨省異地就醫(yī)費用(yòng)直接結算工(gōng)作(zuò)的同時，異地就醫(yī)結算管理(lǐ)也廣受關注。在去年12月召開的國(guó)務(wù)院政策例行吹風會上，國(guó)家醫(yī)保局副局長(cháng)李滔介紹，随着跨省異地就醫(yī)直接結算量越來越大，國(guó)家醫(yī)保局進一步加強異地就醫(yī)結算的基金監管。
“跨省異地就醫(yī)直接結算，是把傳統的線(xiàn)下手工(gōng)報銷轉變為(wèi)線(xiàn)上的信息化辦(bàn)理(lǐ)。”李滔說，一方面，線(xiàn)上産(chǎn)生的費用(yòng)以及結算數據都可(kě)以通過網絡進行存儲；另一方面，實現醫(yī)療服務(wù)等數據的線(xiàn)上留痕，過程與結果數據可(kě)以便捷準确地調取，這都為(wèi)異地就醫(yī)結算基金的有(yǒu)效監管奠定了數據基礎。
此外，國(guó)家醫(yī)保局進一步壓實了就醫(yī)地的監管責任，即就醫(yī)地經辦(bàn)機構不僅要對本地參保人進行管理(lǐ)，還要對跨省異地就醫(yī)人員進行統一管理(lǐ)，在定點醫(yī)療機構确立、醫(yī)療信息記錄、醫(yī)療行為(wèi)監管以及醫(yī)療費用(yòng)審核等方面，都要提供與本地參保人相同的服務(wù)和管理(lǐ)。
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