來源： 醫(yī)藥雲端工(gōng)作(zuò)室 作(zuò)者：蘭博
筆(bǐ)者曾有(yǒu)機會參加過類似報告的起草(cǎo)工(gōng)作(zuò)，深知政府工(gōng)作(zuò)報告起草(cǎo)過程中(zhōng)執筆(bǐ)者（大多(duō)為(wèi)各部委職能(néng)司局的處長(cháng)們）絞盡了多(duō)少腦汁、浸透了多(duō)少汗水。
讀懂政府工(gōng)作(zuò)報告，就是讀懂未來一年的發展規劃、目标方向及行動路線(xiàn)。現在就讓我們對2021年和2022年政府工(gōng)作(zuò)報告衛生健康部分(fēn)内容進行對比，通過研究政府工(gōng)作(zuò)報告每句話、每個詞的增、減、删、改，來試圖捕捉起草(cǎo)者們想要表達的思路和意圖。
筆(bǐ)者分(fēn)析：
1、中(zhōng)醫(yī)藥部分(fēn)由2021年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)的“堅持中(zhōng)西醫(yī)并重，實施中(zhōng)醫(yī)藥振興發展重大工(gōng)程”變成2022年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)的“支持中(zhōng)醫(yī)藥振興發展，推進中(zhōng)醫(yī)藥綜合改革”。
2022年表述在強調中(zhōng)醫(yī)藥的時候不再一并提到西醫(yī)，說明決策層對中(zhōng)醫(yī)藥事業高看一眼、厚愛一層，中(zhōng)醫(yī)藥綜合改革步伐會更進一步加快。相應行業發展和商(shāng)業機會也會更值得關注。
2、2021年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)的“采取把更多(duō)慢性病、常見病藥品和高值醫(yī)用(yòng)耗材納入集中(zhōng)帶量采購(gòu)等辦(bàn)法，進一步明顯降低患者醫(yī)藥負擔。”變成2022年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)的“推進藥品和高值醫(yī)用(yòng)耗材集中(zhōng)帶量采購(gòu)，确保生産(chǎn)供應”。
意味着國(guó)家集采的總體(tǐ)基調由“大幅擴圍、明顯降價”變成了“常态化推進、降價和保供并重”，這表明國(guó)家集采的方向對于行業來說更有(yǒu)可(kě)持續性、更理(lǐ)性，對于醫(yī)藥行業來說應該是明顯利好。這也符合國(guó)家政策：亂相重典-矯枉過正-不斷完善的發展曆程。
3、2021年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)的“居民(mín)醫(yī)保和基本公(gōng)共衛生服務(wù)經費人均财政補助标準分(fēn)别再增加30元和5元，推動基本醫(yī)保省級統籌、門診費用(yòng)跨省直接結算”表述變成2022年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)的“提高醫(yī)療衛生服務(wù)能(néng)力。
居民(mín)醫(yī)保和基本公(gōng)共衛生服務(wù)經費人均财政補助标準分(fēn)别再提高30元和5元，推動基本醫(yī)保省級統籌”。意味着國(guó)家将仍然不斷加大對醫(yī)療衛生健康事業的投入。
我國(guó)衛生總費用(yòng)占GDP百分(fēn)比已經連續多(duō)年穩步增長(cháng)，2020年達到7.12%，行業發展方向和總體(tǐ)市場容量仍然向好；繼續推動基本醫(yī)保省級統籌意味着國(guó)家醫(yī)保局按《中(zhōng)共中(zhōng)央國(guó)務(wù)院關于深化醫(yī)療保障制度改革的意見》中(zhōng)“鞏固提高統籌層次”要求，在已将縣級統籌提高到市級統籌的基礎上，緻力于繼續提高醫(yī)保資金統籌層級，初步扭轉了過去基層醫(yī)保部門“溝壑橫流、各自為(wèi)政”的現象，從制度上确保了基金穩健可(kě)持續。
4、2021年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)的“強化食品藥品疫苗監管”變成2022年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)的“強化藥品疫苗質(zhì)量安(ān)全監管”。意味着市場監管和藥品監管部門的工(gōng)作(zuò)重心将向藥品疫苗質(zhì)量更加聚焦。
5、2021年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)的“加強精(jīng)神衛生和心理(lǐ)健康服務(wù)。深化公(gōng)立醫(yī)院綜合改革，擴大國(guó)家醫(yī)學(xué)中(zhōng)心和區(qū)域醫(yī)療中(zhōng)心建設試點，加強全科(kē)醫(yī)生和鄉村醫(yī)生隊伍建設，提升縣級醫(yī)療服務(wù)能(néng)力，加快建設分(fēn)級診療體(tǐ)系”變成2022年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)的“深化公(gōng)立醫(yī)院改革。規範醫(yī)療機構收費和服務(wù)，繼續幫扶因疫情遇困的醫(yī)療機構，補齊婦幼兒科(kē)、精(jīng)神衛生、老年醫(yī)學(xué)等服務(wù)短闆。着眼推動分(fēn)級診療和優化就醫(yī)秩序，加快建設國(guó)家、省級區(qū)域醫(yī)療中(zhōng)心，推動優質(zhì)醫(yī)療資源向市縣延伸，提升基層防病治病能(néng)力，使群衆就近得到更好醫(yī)療服務(wù)。”
一是首次提出“規範醫(yī)療機構收費和服務(wù)”，這一方面對原有(yǒu)因醫(yī)療服務(wù)價格收費項目設立不及時等原因導緻的醫(yī)療機構套用(yòng)收費條碼等現象提出了規範要求，另一方面也意味着主管部門将會加快醫(yī)療服務(wù)收費項目體(tǐ)系的建設。
二是在持續加強精(jīng)神衛生等薄弱學(xué)科(kē)建設的基礎上，因我國(guó)人口老齡化問題等原因，首次提出了加強婦幼兒科(kē)和老年醫(yī)學(xué)等學(xué)科(kē)建設。
三是持續推動分(fēn)級診療體(tǐ)系，調整擴大了着力重點，将“提升縣級醫(yī)療服務(wù)能(néng)力”完善為(wèi)“推動優質(zhì)醫(yī)療資源向市縣延伸”。
6、2021年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)的“堅持預防為(wèi)主，持續推進健康中(zhōng)國(guó)行動，深入開展愛國(guó)衛生運動，深化疾病預防控制體(tǐ)系改革，強化基層公(gōng)共衛生體(tǐ)系，創新(xīn)醫(yī)防協同機制，健全公(gōng)共衛生應急處置和物(wù)資保障體(tǐ)系，建立穩定的公(gōng)共衛生事業投入機制。”變成2022年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)的“堅持預防為(wèi)主，深入推進健康中(zhōng)國(guó)行動。逐步提高心腦血管病、癌症等疾病防治服務(wù)保障水平，加強罕見病用(yòng)藥保障。健全疾病預防控制網絡，抓好公(gōng)共衛生隊伍建設，提高重大疫情監測預警、流調溯源和應急處置能(néng)力。”
對于疾控和公(gōng)衛工(gōng)作(zuò)，2022年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)增加的不僅僅是字數篇幅，更是對心腦血管和癌症等重點疾病的防治提出了明确要求，并對重大疫情監測處置能(néng)力提出了明确要求。
同時，我們關注到去年報告中(zhōng)的部分(fēn)内容在今年悄然消失了，而今年報告中(zhōng)也增加了一些去年未涉及的内容。這些增加和減少部分(fēn)的表述，背後隐藏的是決策層對于相關行業态度的重大改變，尤其要引起關注。
2019年、2020年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)的“發展'互聯網+醫(yī)療健康'”和2021年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)的“支持社會辦(bàn)醫(yī)，促進'互聯網+醫(yī)療健康'規範發展”在2022年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)不再出現。
筆(bǐ)者認為(wèi)這意味着決策層對于衛生健康事業的态度在政府和市場、積極和穩妥之間，明顯的更強調政府、更強調穩妥。這對于'互聯網+醫(yī)療健康'和民(mín)營醫(yī)療行業是否并不算利好消息？
同時，2021年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)“優化預約診療等便民(mín)措施，努力讓大病、急難病患者盡早得到治療”表述在2022年工(gōng)作(zuò)報告中(zhōng)不再出現，意味着國(guó)家在醫(yī)療衛生服務(wù)的供應、價格和效率三個屬性中(zhōng)，對其優先順序進行了整體(tǐ)考量和重新(xīn)設計。
2022年報告中(zhōng)新(xīn)增了“深化醫(yī)保支付方式改革，加強醫(yī)保基金監管”。結合國(guó)家和各省醫(yī)保局陸續發布的DRG/DIP支付方式改革三年行動計劃實施文(wén)件表述，我們可(kě)以看到：在疫情防控用(yòng)品報銷等因素影響下，醫(yī)保費用(yòng)緊張壓力持續凸顯。
國(guó)家采取的措施是雙管齊下：通過深化醫(yī)保支付方式改革來“把前門關小(xiǎo)”、通過加強基金監管和打擊欺詐騙保來“把後門關掉”。
DRG/DIP支付方式改革是醫(yī)保部門必須完成的剛性必答(dá)題、也是醫(yī)保系統2022年重點改革事項，這項改革涉及醫(yī)保部門所有(yǒu)業務(wù)部門以及衛生健康和财政等部門，政策性強、涉及面廣、關注度高、難度較大。
這項改革實施後對醫(yī)藥行業的影響會非常大，醫(yī)院可(kě)能(néng)想辦(bàn)法全力壓縮高價藥品耗材使用(yòng)。能(néng)否精(jīng)準把握好政策制定和執行的尺度，避免政策實施後從過度醫(yī)療變為(wèi)過少醫(yī)療，是個值得關注的問題。可(kě)以關注承接DRG/DIP基礎數據服務(wù)和培訓推廣實施第三方服務(wù)工(gōng)作(zuò)。
正值驚蟄。微雨衆卉新(xīn)，一雷驚蟄始。田家幾日閑，耕種從此起。這份幹貨滿滿的政府工(gōng)作(zuò)報告，也正如驚起萬物(wù)生長(cháng)的第一聲驚雷，繪制了藍圖、規劃了路線(xiàn)，提醒我們撸起柚子加油幹！
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