硒（selenium，Se）是瑞典化學(xué)家永斯·雅各布·貝采利烏斯在1817 年發現的一種新(xīn)元素。1957 年，施瓦茨通過試驗發現，硒可(kě)以預防大鼠膳食性肝壞死。随後，許多(duō)國(guó)家開始進行有(yǒu)關硒與人類疾病關系的調查和探讨。大量的研究結果表明，硒涉及許多(duō)酶類的構成，它在人體(tǐ)健康中(zhōng)起着舉足輕重的作(zuò)用(yòng)。1973 年，世界衛生組織證實硒為(wèi)人類及動物(wù)活動所必需的微量元素。中(zhōng)國(guó)營養學(xué)會于1988 年将硒作(zuò)為(wèi)人體(tǐ)日常飲食中(zhōng)不可(kě)缺少的15 種營養素，建議每天補充50～250 μg。

硒元素不能(néng)在體(tǐ)内自行合成，人體(tǐ)必需的硒幾乎完全來自膳食，主要是谷物(wù)、蔬菜和肉蛋奶。食物(wù)中(zhōng)的硒含量因地域不同而異，尤其是植物(wù)性食物(wù)，其硒含量與地表土壤層中(zhōng)硒元素含量有(yǒu)關。所以，自然界中(zhōng)硒分(fēn)布不平衡造成各區(qū)域的硒含量相差懸殊，容易造成硒缺乏或者硒中(zhōng)毒。我國(guó)地域遼闊，硒資源的分(fēn)布很(hěn)不均勻，既有(yǒu)世界少有(yǒu)的高硒地區(qū)（如湖(hú)北恩施和陝西紫陽等），又(yòu)有(yǒu)廣大的缺硒和低硒地區(qū)（如東北、華北、華東、西南等）。我國(guó)有(yǒu)72%的國(guó)土硒含量低于平均水平，其中(zhōng)30%為(wèi)嚴重缺硒地區(qū)。

▲ 硒的吸收、代謝(xiè)和分(fēn)布

硒元素在人體(tǐ)内的半衰期僅有(yǒu)11 天，說明硒的代謝(xiè)、轉換、利用(yòng)和消耗速率較快，因此需要每日不斷攝入以補充機體(tǐ)所需。

硒元素進入人體(tǐ)後，與體(tǐ)内氨基酸通過共價鍵結合形成硒蛋白發揮生理(lǐ)功能(néng)，從而直接或間接與多(duō)種疾病相關聯。到目前為(wèi)止，人類至少已确定有(yǒu)25 種硒蛋白以多(duō)種形态分(fēn)布于各類組織中(zhōng)，在全身除脂肪外的所有(yǒu)組織中(zhōng)均有(yǒu)發現。研究證明，硒蛋白能(néng)調節機體(tǐ)自由基代謝(xiè)、增強免疫力、維持生殖功能(néng)、調控激素分(fēn)泌等。然而，硒的多(duō)種生物(wù)學(xué)功能(néng)目前還未完全研究清楚，因此全面認識機體(tǐ)硒代謝(xiè)途徑，開展營養學(xué)研究，對機體(tǐ)安(ān)全補硒、預防疾病、維護健康十分(fēn)重要。

人體(tǐ)内硒元素含量與生命活動緊密相關，硒元素在人體(tǐ)生理(lǐ)活動及病理(lǐ)的發生發展中(zhōng)起着至關重要的作(zuò)用(yòng)。硒與人體(tǐ)健康的關系呈現“U”形曲線(xiàn)，硒缺乏及硒過量均可(kě)對人體(tǐ)産(chǎn)生較大危害。缺硒會引起克山(shān)病、大骨節病等地方性疾病；硒過量則會引起中(zhōng)毒，導緻頭發和指甲脫落、神經系統疾病等。正常人如攝取比生理(lǐ)需要量高出幾十倍的硒，就可(kě)能(néng)發生中(zhōng)毒。近年來，國(guó)内外學(xué)者對缺硒及硒中(zhōng)毒的危害進行了大量的研究工(gōng)作(zuò)，也取得了一些進展，但硒維持人體(tǐ)健康的重要分(fēn)子機制及其與疾病發生發展的複雜關系尚未完全闡明，今後仍需開展大量基礎和臨床科(kē)學(xué)研究工(gōng)作(zuò)。

▲ 硒攝入量與人體(tǐ)健康之間的關系

科(kē)學(xué)補硒對提高機體(tǐ)免疫力、增強體(tǐ)質(zhì)、加速清除體(tǐ)内活性氧自由基、預防心腦血管疾病意義重大，在癌症預防和輔助治療方面也有(yǒu)廣泛應用(yòng)。通常情況下，平均血漿硒低于0.63～0.76 mmol/L（50～60 μg/L）稱為(wèi)低硒，高于1.27～1.52 mmol/L（100～200 μg/L）稱為(wèi)高硒，處于兩者之間為(wèi)正常值。經取血測定，缺硒或邊緣性缺硒者、含硒酶活性低下者應當補硒。

我國(guó)大多(duō)數地區(qū)為(wèi)貧硒地區(qū)，所以我國(guó)大多(duō)數地區(qū)居民(mín)都可(kě)以補硒，健康人（不缺硒者）少量補硒對維持高水平免疫力、預防疾病、延緩衰老也大有(yǒu)幫助。兒童、老人、孕婦、哺乳期女性，由于飲食量和食品種類的變化、生長(cháng)發育、生理(lǐ)需求量以及吸收能(néng)力的改變等原因，其血硒水平總體(tǐ)處于正常偏低範圍，因此他(tā)們對硒的需求量更多(duō)一些，每日推薦攝入量可(kě)适當提高。特别是有(yǒu)些食欲不振的兒童，單純補鋅效果不好，若同時補硒，會在短期内取得顯著效果。其他(tā)肝病患者、心血管病患者、糖尿病患者、癌症患者（放療、化療者和康複期預防轉移者）、腸胃病患者、從事有(yǒu)害工(gōng)種者、嗜煙酗酒者等人群對硒的要求也比一般人要高，因此也需補硒。

▲ 硒的有(yǒu)益和有(yǒu)害作(zuò)用(yòng)取決于劑量和形式

研究認為(wèi)，要科(kē)學(xué)補硒、合理(lǐ)補硒。《中(zhōng)國(guó)居民(mín)膳食營養素參考攝入量 第3 部分(fēn)：微量元素》（WS/T578.3—2017）規定，成年人每日硒元素的推薦攝入量為(wèi)60 μg，可(kě)耐受的最高攝入量為(wèi)400 μg。科(kē)學(xué)補硒需要根據個體(tǐ)需求，秉持差異化原則，綜合考量機體(tǐ)血硒水平，進而決定補充量和補充時間，确保機體(tǐ)硒元素在安(ān)全劑量範圍之内，維持血硒值處于正常水平。

不同地區(qū)、不同人群的機體(tǐ)血硒含量水平存在較大差異，同時，硒在人體(tǐ)内從有(yǒu)益到有(yǒu)害的阈值較低，僅差1～2個數量級。因此，在決定是否補硒時，需要根據人體(tǐ)的血硒水平加以确定，遵循“缺多(duō)少補多(duō)少、不缺不補、食補為(wèi)主、藥補為(wèi)輔”四大原則，嚴格控制補硒的量、硒元素的形态及補硒持續時間，重點關注相關産(chǎn)品的安(ān)全性，堅持科(kē)學(xué)補硒，維持機體(tǐ)健康。

本文(wén)摘編自《硒與人體(tǐ)健康》（陳大明，李丹丹主編. 北京：科(kē)學(xué)出版社，2023.10）一書“前言”“第九章 科(kē)學(xué)補硒”，有(yǒu)删減修改，标題為(wèi)編者所加。

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